פציעות ספורט שאלות ותשובות

שאלה || [דנה] בשבועיים האחרונים כל פעם שאני מתחילה אימון כדורשת מרגישה מתיחה בשריר התאומים ואז זה לא נותן לי לזוז .ויש כאבים. הכאב הוא גם למחרת ואחר כך עובר. מה אפשר לעשות שזה לא יקרה?

היי דנה,
לפי התיאור שלך כנראה ומדובר בנזק שרירי – מתיחה או חמור מזה. בשלב זה אני ממליץ להימנע מפעילות הגורמת לכאב (כדורשת) ולעבור אבחון ע"י פיזיותרפיסט ואף שימוש באמצעי הדמייה כגון US, בכדי לאמוד את מידת הפציעה.
בשלב זה, כל פעילות הכרוכה בכאב עלולה להגדיל את הפגיעה ולהאריך את משך השיקום והחזרה למגרשים.

בהצלחה!

אלון עקיבא, פיזיותרפיסט מדיקס

שאלה || [אריאל] כואב לי בברך ימין, בצד החיצוני, בצד של הברך. כשאני רץ ומקפל את הרגל אז כואב לי יותר. חשבתי שזה עניין של חיזוק רגליים אז חיזקתי מאוד את הרגליים ועדיין יש לי כאב בברך. אני מתאמן בריצה על חול לפחות 3 פעמים בשבוע. עושה ספרינטים וריצות עם משקל. יש לי הרגשה שזה משו שקשור לשרירי ולאו דווקא משהו שקשור לעצם אבל אני באמת לא יודע. אשמח מאוד אם תעזרו לי כי ממש חשוב לי להמשיך לרוץ.

היי אריאל,
קשה לאמוד בדיוק, אך התלונות שלך מזכירות פציעה מסוג ITB – אחת הנפוצות בקרב רצים. הגורם המרכזי לפציעה זו היא בהחלט ממקור שרירי ויש לבדוק ולהתאים תוכנית טיפול ספציפית, מאחר וברוב המקרים הבסיס לא מספיק רחב לעומסים המופעלים על הגוף.
בשלב זה הייתי מפחית עומסים, כלומר הורדת נפח שבועי ו/או קצב ריצה. מריצה עם משקלים הייתי נמנע – העלות גוברת על התועלת ואתה מסתכן בנזק ומעלה סיכון לפציעה.
יחד עם טיפולי פיזיותרפיה והדרכה לתרגול עצמאי (חיזוקים, תרגילי ש"מ, שליטה שרירית והתאוששות נכונה), מאמין שתוכל לחזור במהרה ואף להעלות עומסים.

בהצלחה!

אלון עקיבא, פיזיותרפיסט מדיקס

שאלה || [נועם] כואב לי במשך תקופה ארוכה בצד של הברך השמאלית. הבוקר במקרה חריג קמתי עם כאבים בגב התחתון בצד שמאל. מה הסיבה?

היי נועם,
לצערי אין לי מספיק מידע בכדי לענות על השאלה שלך.
באופן כללי, כאב ממקור גבי עלול לגרור סימפטומים בגפה התחתונה, לרוב באותו צד אך לא בהכרח.
הכאבים בברך שמאל עשויים להעיד על בעיה מקומית או השלכה ממקור גבי, אך כדי לענות על השאלה בצורה נכונה ומלאה הייתי רוצה לקבל יותר פרטים וכן לערוך בדיקה שמטרה לקבוע מה נכון מבין האפשרויות הנ"ל.

בהצלחה!

אלון עקיבא, פיזיותרפיסט מדיקס

שאלה || [אלעד] יש לי כאבים בעקבים בכף הרגל (בשניהם) זה כואב לעתים גם באזור של הקשת. הכאבים כבר הרבה זמן כחצי שנה. אני רץ למרחקים בינוניים (1500). הייתי אצל כל אדם מומחה בתחומו- החל מהמאמן שלי, דרך פיזיותרפיסט, אורתופד, אורטוטיסט, אוסטאופט. הכאבים אובחנו (בלי צילום או משהו) כ״פלאנטר פאשיטיס״. עשיתי פחות או יותר כל טיפול קיים עם מנוחה של 11 שבועות - קרח, דיקור יבש, גלי הלם, מדרסים, מתיחות, תרגילי חיזוק. היה כיוון חיובי בסך הכל למרות נסיגה כל כמה ימים, ובעצת מומחה לחוות דעת רפואית התחלתי לנסות לחזור לרוץ מעט. זה מרגיש פחות גרוע מההתחלה, אבל דומה למה שהיה לפני חודש וחודשיים. מרגיש כאילו זה לא יעזוב אותי לעולם.. ברגעים מוגזמים של כאב שוקל גם כיסא גלגלים. אם יש לך רעיון, מחשבה, עצה, כל דבר שהוא- אהיה יותר משמח לשמוע אותו.

היי אלעד,
קודם כל – לא להתייאש. פציעה מסוג פלאנטר פצאיטיס היא לא פשוטה ולעיתים נגררת ומבאסת. בכל מקרה, גם אם ייקח לך יותר זמן ואנרגיה מהזמן הממוצע – גם זה יעבור. ניתן לאשש חשדות בעזרת בדיקת US.
לגבי הפרקטיקה, בשלב זה הייתי ממליץ על המשך טיפולי פיזיו' – נשמע שזה כן בכיוון נכון ויש דינאמיקה חיובית, יחד עם שילוב התאוששות נכונה (שחרור שרירים ושעות שינה).
יש מקום אולי לערב תזונאית כדי לבדוק את ה"דלק" שנכנס לגוף והרכבו.
חושב שהדבר הכי טוב בשבילך הוא לשלב אימוני ריצה על מכשיר ה-ANTI GRAVITY, מסילה בה אתה יכול לרוץ על אחוזים נמוכים ממשקל הגוף וכך גם לשמר יכולת אירובית, גם לחזור לריצה בצורה הדרגתית ומדודה יותר וגם לשחרר חומרים טבעיים שיחזירו לך את החיוך 

בהצלחה!

אלון עקיבא, פיזיותרפיסט מדיקס

שאלה || [שרון] כאבים בקשת כף הרגל ובכף הרגל בחלק העליון מעל הקשת. הכאבים התחילו מכאב בברך שהקרין לקרסול.

היי שרון,
אין לי מספיק מידע…
מתי ואיך התחילו הכאבים? האם את עוסקת בפעילות גופנית? ועוד…
בהנחה ואת מדברת על הצד הפנימי של השוק, יש שריר המחובר לכל אורך השוק הפנימית ומעל הקשת של כף הרגל, אך אבחון בצ'ט משביבי מידע הוא לכל היותר לוטו…
את מוזמנת לפרט על הבעיה ואשתדל לתת תשובה מספקת או לחילופין להגיע לאבחון אצל פיזיותרפיסט ולקבל מענה מלא לבעיה.

בהצלחה!

אלון עקיבא, פיזיותרפיסט מדיקס

שאלה || [דקלה] כאבים באזור עצם האגן השמאלי. מקרין לרגל שמאל. בעיקר בזמן מאמץ מוגבר. לאחר מנוחה הכאב עובר.

שלום דקלה,
כאב באיזור האגן יכול לנבוע מסיבות רבות: גב תחתון, מפרק הסקרואילייק, ירך. יש צורך באבחון כדי להבין מהי הסיבה. איזה מאמץ מוגבר גורם להחמרה בכאב. בכל מקרה של כאב בפעילות יש להפסיק את הפעילות המחמירה כאב ולעבור לפעילות אחרת, במקרה הזה שחיה או אופניים שהם ללא נשיאת משקל. תרגילי חיזוק של שרירי הליבה והאגן חשובים מאוד. ממליצה להגיע לבירור מעמיק יותר עם פיזיותרפיסט/ית.

בהצלחה!

ליהיא גדסי, פיזיותרפיסטית מדיקס

שאלה || [רן] כאבים בעקב רגל ימין בכף הרגל כנראה דורבן.

שלום רן,
דורבן הינו בעיה מאוד ספציפית של גדילה גרמית באיזור העקב, מאובחנת רק אם רואים בצילום עצם נוספת באיזור העקב. ביתר המקרים לרוב כאבים באיזור כף הרגל נובעים מאיזושהי דלקת באיזור הפלנטר פאסיה, כאבים אילו עלולים לנבוע מכל מיני סיבות, החלפת הנעלה, מדרס לא טוב, עומס לא סימטרי על גפיים תחתונות וכו'. דבר ראשון הייתי בודקת האם בוצע שינוי כלשהו מבחינת הנעלה, משטחי ריצה, עומסים, מדרסים. הטיפול הרצוי עבור בעיה זו יהיה בהתאם לבדיקת פיזיותרפיסט, לפעמים הבעיה הינה מקומית ולפעמים הבעיה נובעת מכאבים המוקרנים מאזורים אחרים לעקב. לא תמיד ואפילו נכון לאמר שלרוב הפתרון איננו ע"י לחיצות חזקות באיזור הכאוב.

בהצלחה!

ליהיא גדסי, פיזיותרפיסטית מדיקס

שאלה || [דור] כאבים בשני הרגליים קצת מעל העצם בצד הפנימי של הקרסול, יש טיפה נפיחות כשאני נוגע שם או מפעיל טיפה לחץ זה כואב. וגם במהלך היומיום ובריצות לפעמים. לא מונע ממני לרוץ אבל הייתי רוצה לדעת מזה ואין לטפל או להפחית את הכאב. שלחתי בתמונה את האיזור הכואב, זה כואב בשני הרגליים, בשמאל יותר, חשוב לציין שאני מתאמן למרתון רץ 5 פעמים בשבוע.

שלום דור,
הכאבים שאתה מתאר נובעים ככול הנראה מעומס, ראשית שים לב להעלאת עומסים ועשה זאת בצורה מבוקרת, באיזור המדיאלי של הקרסול עוברות מספר רקמות רכות שיכולות להיות נטולות בעומס בריצות למרחקים ארוכים במיוחד אם כף הרגל שלך הינה עם קשת גבוהה או נמוכה מדי לכן, ראשית, נסה לרכוש מדרסים בהתאמה אישית, שינוי הנעלה, נעל עם קשת גבוה יותר או שטוחה יותר תלוי במבנה כף הרגל. לעיתים הכאב יכול לנבוע מעומס של רקמות רכות באיזור השוק ואז יש צורך בטיפולי פיזיותרפיה. באם הכאבים עדיין ממשיכים ואין הטבה גם לאחר ניסיון לבצע שינויים אילו רצוי להיפגש עם פיזיותרפיסט.

בהצלחה!

ליהיא גדסי, פיזיותרפיסטית מדיקס

שאלה || [אמיר] אני רץ בין 3 ל-4 פעמים בשבוע במסגרת הכנות למרתון כ-60 ק"מ בשבוע. בעבר (לפני כשנה וחצי) חוויתי כאבים בפיקה בברך שמאל, ולאחר ייעוץ וטיפול פיזיותרפיסטי, רכשתי מדרסים שפתרו לי את הבעיה. לאחרונה, הכאבים חזרו אך מופיעים בברך ימין לא בברך שמאל. החלפתי את המדרסים לאחר שהקודמים נשחקו (לאותו דגם ולא משהו שונה) אך אני מרגיש במהלך הריצה שיש לי כאבים בפיקה בברך ימין ולעתים כאבים גם מאחורי הברך. כשאני מאט את המהירות הכאבים מופחתים אך עדין קיימת רגישות. ביצעתי MRI לפני כשנתיים ולא היה ממצא חריג, למעט מעט נוזלים בברך שלטענת רופא הספורט אינם מהווים טרדה והפרעה לריצות.

שלום אמיר,
כאבים בברך יכולים לנבוע מבעיות מכניות בברך, אך גם יכולים לנבוע מבעיות בירך או בקרסול. מאחר ודיברת על מדרסים אתייחס לזה, לא תמיד הבעיה היא במבנה כף הרגל ולכן לא עזר תיקון המדרס, כמו כן ייתכן כי לא עבר מספיק זמן מאז שהחלפת מדרס ועדיין לא התרגלת אליו. מצד שני אתייחס גם להערה שלך לגבי MRI ברך, לפעמים אין ממצאים ב MRI מיכיוון שב MRI לא ניתן לראות חלק מהשינויים ברקמה רכה. לכן אם המדרס לא עוזר ואין אבחנה בברך כדאי ללכת לאבחון של פיזיותרפיסט בכדי להבין מהו מקור הבעיה.

בהצלחה!

ליהיא גדסי, פיזיותרפיסטית מדיקס

שאלה || [ניר] יש לי חשד ל-Runner knee patellofemoral pain' אני משתדל לצמצם פעילות ריצה ככל שניתן אבל מעוניין עדיין להמשיך לרוץ. האם כדאי להשתמש במקבע לברך? אם כן, איזה מקבע לברך מומלץ? האם יש פעילות אירובית אחרת מומלצת כתחליף לריצה (אופניים, אליפטי)?

שלום ניר,
מקבע לברך או הפסקת פעילות אינם פותרים את הבעיה, יש צורך בטיפול מנואלי וכן בהתאמת תרגילי חיזוק. אני תמיד ממליצה להמשיך פעילות אירובית ולא לנוח לגמרי ולכן בהחלט רצוי להמשיך עם אופניים או אליפטי שאינם מעמיסים על הברך כמו ריצה, שחיה גם היא אופציה.

בהצלחה!

ליהיא גדסי, פיזיותרפיסטית מדיקס

שאלה || [אלי] התחילו לי כאבים בשרירי הרגליים בירך. במשך היום יש לי קפיצות עצמאיות של השרירים ברגליים. למשל בישיבה מול המחשב אני מרגיש את שריר התאומים מדגדג וזז מעט. זה קורה גם עם שרירי הירך וגם בברכיים והגב לפעמים. בפגישה עם רופא גב הבנתי שהסימפטומים מתאימים לפריצת דיסק. כרגע אני רק שוחה ולא רץ. מעניין אותי אם נראה שאני כן יכול להמשיך בספורט הריצה? ומה מומלץ לא לעשות.

שלום אלי,
מתיאור המקרה שלך נראה שקצת לא ברורים הסימפטומים…בפריצות דיסק ניתן לראות חסרים ברפלקסים מסוימים, נימול והירדמות לאורכם של עצבים ספציפיים (מהישבן ולעיתים עד לקצה האגודל) וירידה בכוח השריר. לעיתים זה ילווה בכאבי גב תחתון ולעיתים כלל לא.
מה שכן – "קפיצות עצמאיות של השרירים" לדבריך, הן אינן תופעות שמעידות על פריצת דיסק. רק בדיקת MRI או בדיקות פיזיות רלוונטיות יאמתו או ישללו פריצת דיסק או לחץ על שורש העצב.
לכן עצתי לך – במידה ו"קופץ" לך השריר יתכן שיש מרכיב תזונתי כזה או אחר שחסר לך ובאופן כללי במידה והגב מציק לך הייתי בודק יותר לעומק כולל בדיקת דימות. לגבי הריצה – במידה והריצה לא מפריעה \ מכאיבה \ מגבירה סימפטומים אתה יכול להמשיך.

בהצלחה!